■文｜趙小刀
我是趙小刀，我是一名眼科醫生。
我接觸到的家長，大多都非常關心孩子的近視問題，但總有那麼一部分家長，喜歡自欺欺人。
比如，孩子近視了，可以不戴眼鏡嗎，眼鏡一戴可就摘不下來了。比如，孩子近視300度，能只配275度的眼鏡嗎？聽起來度數低點。
今天我們就從三個方面來討論一下，孩子近視，眼鏡到底該怎麼配。
1. 孩子近視了，可以不戴眼鏡嗎？
如果孩子通過散瞳驗光後，查出來確實有近視，而且近視度數到了100度或以上，那麼就一定要配戴眼鏡了。
一些家長對配鏡存在排斥心理，認為眼鏡一旦戴上，就摘不下了，度數只會越來愈高。
其實孩子的眼球的軸長還在發育，一旦發生近視，度數就會不斷進展，正確地配戴眼鏡，反而可以緩解孩子的眼疲勞，減緩度數增長。
反之，如果放任不管，低於0.8 以下的裸眼視力，視網膜上成像會模糊，模糊的物像會不停地刺激調節，眼球也會錯誤的認為，自己再變長一點，就可以清晰的成像了，調節功能的異常導致近視度數快速增長；而且，模糊物像本身就是引起眼球增長的原因。如此一來，近視度數只會漲得更快，一些孩子第一次配眼鏡就戴上了300度的近視鏡，就是由於一直沒有配戴眼鏡造成的。
那麼低於100度的近視呢？如果近視度數低於100度，且裸眼視力也在0.8以上，這個時候還是可以不戴鏡的，但需要調整用眼習慣，進行行為干預，多安排戶外活動，做好預防措施。
100度~150度近視，還可以考慮在需要的時候戴上眼鏡，例如上課時，在活動的時候可以暫時摘掉，超過200度一般就建議長期佩戴了。
2.度數配高點還是配低點？
眼鏡具體配多少度，一般驗光處方的原則是，能看清的最小度數。
什麼意思呢？300度能看到1.0，275度也能看到1.0，250度能看到0.8，那麼就配275度。
能看清楚的最小度數，比如上述案例的275度，我們叫足矯；
能看清楚但不是最小度數，比如上述案例的300度，我們叫過矯；
看不清楚，比如上述案例如果只配到250度，我們就叫欠矯。
當配鏡過矯時，看遠雖然清楚，但看近需要動用更多調節，容易造成視疲勞。
當配鏡欠矯時，尤其是小朋友，視網膜上成像不夠清晰，會讓近視度數發展更快。
所以度數配高還是配低好？如果沒有特殊情況，配得剛剛好——足矯為最佳。千萬不要因為度數配高了心裡彆扭，故意把度數配低。
3.選擇什麼樣的眼鏡呢？
目前市面上的近視眼鏡品類繁多，我這裡只做個簡單的分類和介紹，給大家做個參考。
普通單光框架鏡
也就是大家最常見的普通近視鏡，是最常見、最經濟的近視矯正手段，基本不存在禁忌症，適合所有人群，尤其是初發近視、度數較低的單純性近視。
不過，對於高度近視、屈光參差（雙眼度數差別大）、高度散光的患者來說，矯正效果可能並不理想。
再者，普通眼鏡對於防控近視度數繼續發展這方面作用有限。
多區正向光學離焦框架鏡（新樂學）
這類眼鏡可以減少視網膜周邊遠視性離焦，可以延緩眼軸增長，控制近視發展。
文獻報道其對於一般近視青少年人群有一定的臨床近視防控效果，對於有近視家族史以及年齡較小的近視患者，其防控效果可高達30%。
漸進多焦框架鏡
這類眼鏡由於一副眼鏡的上、中、下部分，分別有不同的度數，所以看近的時候，眼睛不需要動用調節。
文獻報道其對一般近視青少年人群並無顯著的臨床近視防控效果，但對高調節滯後、內隱斜或者高AC/A的近視患者，防控效果可高達50%。
硬性角膜接觸鏡（RGP）
隱形眼鏡的一種，與常見的軟性隱形眼鏡不同，RGP是一種硬性隱形眼鏡，透氧性更高，鏡片成型性好，白天配戴，具有比較高清、舒適、更廣的視覺效果。對於高度近視、屈光參差的患者來說，矯正效果要好於框架眼鏡。
角膜塑形鏡（OK鏡）
也是一種硬性隱形眼鏡，它採用反幾何設計，晚上睡覺時配戴，可以改變角膜形態，白天不戴鏡也能有清晰視力。
角膜塑形鏡更是目前公認的控制近視增長最有效的方法之一。一般來說，70-80%配戴框架眼鏡的孩子，一年可能增加75-100度，如果配戴角膜塑形鏡，一年半的時間，近視增加僅25-50度。
不過，角膜塑形鏡屬於國家三類醫療器械，一定要到正規眼科醫院經專業視光醫師驗配哦！
好了，今天的分享就到這裡了。
我是趙小刀
我是一名眼科醫生
# #清
孩子近視了，度數配低一點可以嗎？什麼鏡片最好呢？
■文｜趙小刀
我是趙小刀，我是一名眼科醫生。
我接觸到的家長，大多都非常關心孩子的近視問題，但總有那麼一部分家長，喜歡自欺欺人。
比如，孩子近視了，可以不戴眼鏡嗎，眼鏡一戴可就摘不下來了。比如，孩子近視300度，能只配275度的眼鏡嗎？聽起來度數低點。
今天我們就從三個方面來討論一下，孩子近視，眼鏡到底該怎麼配。
1. 孩子近視了，可以不戴眼鏡嗎？
如果孩子通過散瞳驗光後，查出來確實有近視，而且近視度數到了100度或以上，那麼就一定要配戴眼鏡了。
一些家長對配鏡存在排斥心理，認為眼鏡一旦戴上，就摘不下了，度數只會越來愈高。
其實孩子的眼球的軸長還在發育，一旦發生近視，度數就會不斷進展，正確地配戴眼鏡，反而可以緩解孩子的眼疲勞，減緩度數增長。
反之，如果放任不管，低於0.8 以下的裸眼視力，視網膜上成像會模糊，模糊的物像會不停地刺激調節，眼球也會錯誤的認為，自己再變長一點，就可以清晰的成像了，調節功能的異常導致近視度數快速增長；而且，模糊物像本身就是引起眼球增長的原因。如此一來，近視度數只會漲得更快，一些孩子第一次配眼鏡就戴上了300度的近視鏡，就是由於一直沒有配戴眼鏡造成的。
那麼低於100度的近視呢？如果近視度數低於100度，且裸眼視力也在0.8以上，這個時候還是可以不戴鏡的，但需要調整用眼習慣，進行行為干預，多安排戶外活動，做好預防措施。
100度~150度近視，還可以考慮在需要的時候戴上眼鏡，例如上課時，在活動的時候可以暫時摘掉，超過200度一般就建議長期佩戴了。
2.度數配高點還是配低點？
眼鏡具體配多少度，一般驗光處方的原則是，能看清的最小度數。
什麼意思呢？300度能看到1.0，275度也能看到1.0，250度能看到0.8，那麼就配275度。
能看清楚的最小度數，比如上述案例的275度，我們叫足矯；
能看清楚但不是最小度數，比如上述案例的300度，我們叫過矯；
看不清楚，比如上述案例如果只配到250度，我們就叫欠矯。
當配鏡過矯時，看遠雖然清楚，但看近需要動用更多調節，容易造成視疲勞。
當配鏡欠矯時，尤其是小朋友，視網膜上成像不夠清晰，會讓近視度數發展更快。
所以度數配高還是配低好？如果沒有特殊情況，配得剛剛好——足矯為最佳。千萬不要因為度數配高了心裡彆扭，故意把度數配低。
3.選擇什麼樣的眼鏡呢？
目前市面上的近視眼鏡品類繁多，我這裡只做個簡單的分類和介紹，給大家做個參考。
普通單光框架鏡
也就是大家最常見的普通近視鏡，是最常見、最經濟的近視矯正手段，基本不存在禁忌症，適合所有人群，尤其是初發近視、度數較低的單純性近視。
不過，對於高度近視、屈光參差（雙眼度數差別大）、高度散光的患者來說，矯正效果可能並不理想。
再者，普通眼鏡對於防控近視度數繼續發展這方面作用有限。
多區正向光學離焦框架鏡（新樂學）
這類眼鏡可以減少視網膜周邊遠視性離焦，可以延緩眼軸增長，控制近視發展。
文獻報道其對於一般近視青少年人群有一定的臨床近視防控效果，對於有近視家族史以及年齡較小的近視患者，其防控效果可高達30%。
漸進多焦框架鏡
這類眼鏡由於一副眼鏡的上、中、下部分，分別有不同的度數，所以看近的時候，眼睛不需要動用調節。
文獻報道其對一般近視青少年人群並無顯著的臨床近視防控效果，但對高調節滯後、內隱斜或者高AC/A的近視患者，防控效果可高達50%。
硬性角膜接觸鏡（RGP）
隱形眼鏡的一種，與常見的軟性隱形眼鏡不同，RGP是一種硬性隱形眼鏡，透氧性更高，鏡片成型性好，白天配戴，具有比較高清、舒適、更廣的視覺效果。對於高度近視、屈光參差的患者來說，矯正效果要好於框架眼鏡。
角膜塑形鏡（OK鏡）
也是一種硬性隱形眼鏡，它採用反幾何設計，晚上睡覺時配戴，可以改變角膜形態，白天不戴鏡也能有清晰視力。
角膜塑形鏡更是目前公認的控制近視增長最有效的方法之一。一般來說，70-80%配戴框架眼鏡的孩子，一年可能增加75-100度，如果配戴角膜塑形鏡，一年半的時間，近視增加僅25-50度。
不過，角膜塑形鏡屬於國家三類醫療器械，一定要到正規眼科醫院經專業視光醫師驗配哦！
好了，今天的分享就到這裡了。
我是趙小刀
我是一名眼科醫生
# #清